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行政院衛生署100年度醫療區域輔導與醫療資源整合計畫作業要點回頁首
100年度「醫療區域輔導與醫療資源整合計畫」
壹、 背景說明(計畫緣起):為利醫療資源整合,本署自民國74年起辦理醫療網計畫,並於第六期醫療網「新世代健康領航計畫(計畫期程:民國98年至101年)」中,規劃辦理「醫療區域輔導與醫療資源整合計畫」,將全國劃分為六大醫療照護區域,於各區推舉一責任衛生局,負責協調區域內專家學者、衛生機關、中央健保局分區業務組、醫療機構、醫事團體及醫療業務有關機關團體代表等,組成各醫療區域管理委員會(以下簡稱區管會)。區管會依區域特性與醫療需求,規劃整體性、持續性與方便性之醫療照護網絡,加強區域內醫療機構交流合作與提升區域醫療水準。另本署依據衛生醫療政策需要,訂定且逐年修訂醫療區域輔導計畫作業要點,由各醫療區域協調指定一責任醫院,提報年度計畫報署審查核定,本署則以編列補助費方式,予以預算支應。現行醫療網分區方式如下:一、 臺北醫療區:基隆市、臺北市、新北市、宜蘭縣、金門縣、連江縣。二、 北區醫療區:桃園縣、新竹市、新竹縣、苗栗縣。三、 中區醫療區:臺中市、南投縣、彰化縣。四、 南區醫療區:雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市。五、 高屏醫療區:高雄市、屏東縣、澎湖縣。六、 東區醫療區:花蓮縣、臺東縣。醫療網計畫推動多年,於每期醫療網計畫均達成其任務使命,惟隨時代變遷,醫療專業分工趨細,醫療資源整合模式亦應有新的思考方向,爰此,本署擬於100度改以公開招標徵求方式,於各醫療區域各委託1家醫療機構擔任本計畫之責任醫院,擔任本計畫之功能性行政作業單位,協助責任衛生局及區域管理委員會作為區域內醫療資源整合對話與協商平台,並建立區域內醫療支援體系,協助區域內醫療院所發展病人安全及醫療品質作業模式,推動整合性照護及雙向轉診網絡,以及協調及規劃區域內各類醫事人員及醫院行政人員繼續教育及相關訓練活動。 貳、 計畫執行工作內容:一、 計畫執行內容:本計畫各項工作內容,視工作內容可包括「共同項目」與「發展特色」兩部分。本計畫將依現行醫療網分區方式,每區委託1家機構(醫院)擔任各區責任醫院,於六醫療區域共計委託6案。進行招標作業於99年12月決標。100年度各醫療區域責任醫院如下:臺北:台北市立聯合醫院北區:新竹馬偕紀念醫院中區:台中榮民總醫院南區:財團法人奇美醫院高屏:高雄榮民總醫院東區:佛教慈濟綜合醫院計畫工作項目如下: (一) 設置該醫療區域醫療網運作之功能性行政單位:所有項目均須執行。 1. 與責任衛生局、區域管理委員會、區域內醫療行政機關、醫療機構及醫事團體等建立業務聯繫管道。 2. 協助辦理區域管理委員會定期會議及相關之配合事項。 3. 與所在醫療區域管理委員會合作辦理區域輔導暨醫療資源整合計畫績效評估。 (1) 辦理本計畫績效評估,各工作項目應分列質性與量化績效評估指標。 (2) 本計畫應由區域管理委員會輔導投標廠商,會同該區域內責任衛生局及其他合作單位如衛生局、醫療院所、醫事團體及社區資源等,共同擬訂年度計畫書。 (3) 各區計畫之考評,應由責任機構分期初、期中及期末辦理。期初應先訂定自我考評表之考評指標、量化目標及配合項目等,依據機關審核通過後之自我考評表與計畫書,由各區域管理委員會進行督導,並於繳交期中及期末報告時,填列自我考評表之考評結果,併同醫療區域管理委員會同意該報告之會議記錄,函送機關審查。 (4) 於每月28日前陳報經費執行結算與計畫執行進度查核,並填寫執行進度月報表(如附錄四)。 a. 決標後所提送之第1月份執行進度月報表,應填寫各月份預估經費支用數、各月份預定活動重點與預定完成量化目標項目,以及當月份實際經費支用數與實際執行情形。 b. 其後各月份所提送之執行進度月報表,應依照第1月份執行進度月報表所提進度,確實執行,並填寫當月實際經費支用數與實際執行情形,若有落後亦請填寫原因。 4. 配合本署業務,推動或辦理相關事項。 (二) 協助辦理醫事人員繼續教育及非醫事人員教育訓練:所有項目均須執行。 1. 對象:醫療機構醫事人員(含新增聽力師、語言治療師及牙體技術師)及非醫事人員。 2. 所辦理之課程應開放給所屬醫療區域之醫事及非醫事人員參與,且如屬醫事人員並請協助申辦醫事人員繼續教育積分作業。 3. 得視各醫療區域需求,選擇辦理之課程內容,並得與區域內各衛生局及醫事團體等合作規劃辦理。所辦理課程應至少包括下列建議之內容: (1) 災難應變之醫院反應與醫療處置。 (2) CPR+AED(心肺復甦術加自動體外心臟電擊去顫器)訓練。 (3) 新興傳染病之防治。 (4) 衛生政策、法規及健保政策宣導(如手部衛生、衛生組織改造、醫療相關法規變革等)。 (5) 安寧緩和醫療與器官捐贈勸募相關教育訓練課程(如病情告知技巧及預立選擇安寧緩和醫療意願書等)。 (6) 以醫學倫理四大原則為主軸,加強醫療人員的醫學倫理養成教育議題。 (三) 提升病人安全與醫療品質,建構以病人為中心之照護模式。 1. 共同項目部分:所有項目均需辦理。 (1) 辦理病人安全及醫療品質訓練與標竿學習課程,課程應至少包含下列內容: a、 手部衛生認證。 b、 用藥安全(含抗生素之管制及使用教育)。 c、 手術安全(含手術前及手術後相關課程)。 d、 99-100年度病人安全工作目標。 e、 提升身心障礙者、弱勢族群及外籍人士等醫療照護品質。 f、 辦理性別平等、保護病人隱私、醫療指標等項目之教育訓練,提升醫事人員醫療照護品質概念。 (2) 配合病安週辦理相關活動,活動內容應包含對民眾宣導病人安全及醫療權益事項。 (3) 輔導醫療機構落實99-100年度病人安全工作目標及推展團隊醫療模式,尤應協助地區醫院建立以病人為中心之醫療照護模式。 2. 發展特色:依區域內需求選擇辦理下列事項,至少辦理1項。 (1) 訂定醫療品質與病人安全標竿學習比例與進度,並於期末報告表列完成進度。標竿學習課程至少應超過6小時,其中參訪行程不得超過二分之一,上半年度於醫療區域內應協同至少一家醫院辦理區域內之標竿學習課程,下半年度之標竿學習課程則應推展至區域內各縣市。 (2) 輔導各類醫事機構(如各級醫院、診所、護理之家、醫事檢驗所、醫事放射所、社區藥局等)提升作業品質,藉由區域內醫事機構參與醫療品質活動及計畫,例如全面品質管理方案、品管圈/醫品圈活動方案、學習型組織方案、臨床路徑與實證醫學等,及擴展以實證醫學為基礎之醫療品質與病人安全改善措施,促進醫事機構品質機制之健全運作。 (四) 選擇特定醫療科別或疾病,推動整合性照護及建構雙向轉診網絡:依區域內需求選擇辦理下列事項,至少辦理2項。 1. 整合區域內醫療資源,協助推展到院前分流及強化院際間轉診機制,以強化病床使用效益,簡化重症轉診流程。 2. 加強區域內各醫療機構就醫資訊整合,如掛號費、休診日期、自費項目收費明細、病床使用情形、差額病床收費標準及醫療服務專長(特色)等之透明化,以增進民眾就醫便利性。 3. 輔導區域內醫院建立「跨科別」與「跨專業」之整合性醫療照護模式,例如老年用藥門診或用藥諮詢、門診病人癌症篩檢提示及篩檢服務等。 4. 輔導地區醫院參與社區醫療,並強化基層院所橫向合作機制,以促進基層醫療資源整合及分層醫療,減少跨區醫療。 5. 整合區域內醫療資源,建立癌症篩檢陽性個案之轉介網絡。 (五) 配合法規或政府政策推廣、輔導或宣導項目:依區域內需求選擇辦理下列事項,至少辦理3項。 1. 依據「身心障礙者特別門診管理辦法」,配合地方衛生局辦理身心障礙者特別門診醫院之指定及輔導。 2. 配合衛生局輔導醫療機構建立性騷擾事件申訴管道與調查處理原則,以及標示「拒絕性騷擾」等宣導標章或海報,加強防治性騷擾。 3. 推廣及協助區域內醫療機構推動電子病歷制度,建構健康照護數位化及推動醫療紀錄無紙化作業模式。 4. 配合衛生局輔導醫療機構並落實「醫院住院須知參考範例」。 5. 加強輔導轄區內民俗調理從業人員之衛生業務,並加強辦理民眾正確就醫之教育宣導,如有疾病,應前往醫療機構就醫。 6. 推廣器官捐贈,並鼓勵民眾於健保卡註記;且推動安寧緩和醫療與器官捐贈勸募。 7. 配合衛生局輔導醫療院所主動提供民眾中文化病歷,尤以下列相關表單為優先推動內容: (1) 病歷摘要 (2) 治療計畫 (3) 診斷證明書 (4) 死亡證明書 (5) 手術說明書 (6) 手術同意書 (7) 麻醉同意書 (8) 藥袋 (9) 檢查報告(例如:胃鏡、超音波、X光、電腦斷層、核磁共振…等)之結論 (10) 疾病衛教單 (11) 疾病飲食衛教單 (12) 「檢驗報告」(中英文併列之方式呈現) (13) 轉診單 (六) 其它發展特色項目:評估區域內醫療需求,選擇特定醫療科別、疾病或適當項目辦理,至少辦理2項。 1. 協助組成區域共同照護及社區預防網絡;擇區域內特定醫療需求,例如登革熱或其他疾病,加強醫療照護及轉送之垂直整合,甚至深入社區發揮預防醫學,以逐步落實分層醫療網絡之整合照護功能。 2. 強化區域內緊急醫療救護與落實區域內醫院緊急災害之應變及照護能力,並協助推動下列事項: (1) 醫院緊急醫療能力分級評定。 (2) 急性腦中風照護中心、急性冠心症照護中心及重大外傷照護中心、高危險姙娠與新生兒照護中心等急重症照護服務。 (3) 區域生物病源災害、化學災害(含毒化災)與核子事故災害(含髒彈)緊急醫療救護系統。 (4) 區域內醫院落實緊急災害應變事宜。 (5) 與專業人士合作,辦理區域內老舊醫院建築物耐震評估。

行政院衛生署99年度醫療區域輔導與醫療資源整合計畫作業要點回頁首
壹、 行政院衛生署(以下簡稱本署)為推動「新世代健康領航計畫」(97年12月2日奉行政院核定),辦理區域輔導與資源整合,分別於全民健保六大醫療照護區域,實施醫療區域輔導計畫,並依據各區域民眾之醫療需求,發展整體性、持續性與方便性之醫療照護網路,以加強區域內醫療機構交流合作與提升區域醫療水準,特訂定本要點。 貳、 本要點所稱醫療區域輔導與醫療資源整合計畫其執行權責單位劃分如下: 一、 依據中央健康保險局各分局所配合之行政區劃分為六大醫療區域,包括: 1. 台北醫療區:基隆市、台北市、台北縣、宜蘭縣、金門縣、連江縣。 2. 北區醫療區:桃園縣、新竹市、新竹縣、苗栗縣。 3. 中區醫療區:台中市、台中縣、南投縣、彰化縣。 4. 南區醫療區:雲林縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、台南縣。 5. 高屏醫療區:高雄市、高雄縣、屏東縣、澎湖縣。 6. 東區醫療區:花蓮縣、台東縣。 二、 各醫療區域應推舉一「責任衛生局」,負責協調區域內學者專家、衛生機關、中央健康保險局分局、醫療機構、醫事團體及醫療業務有關機關團體代表等,組成各「區域管理委員會」(以下簡稱委員會)。 三、 委員會依區域特性及需求規劃、協調與督導各該區域之區域輔導及醫療資源整合作業模式,並協調相關單位推動計畫。委員會之設置,應依新世代健康領航計畫各「區域管理委員會」設置要點辦理。 四、 委員會應協調指定一醫院,設置功能性行政作業單位,擔任執行本計劃之「責任醫院」,並提報年度計畫報署審查核定。另下一年度選定辦理年終檢討會之責任醫院併同年終檢討會計畫報署審查核定。 參、 九十九年度醫療區域輔導與醫療資源整合計畫(以下簡稱本計畫),係以提升區域管理委員會功能、發展具備區域特色之「全人照護」及「以病人為中心」之醫療模式、促進病人安全、醫療照護整合及提升醫療品質為目標。計畫內容包括下列工作項目。 肆、 本計畫工作項目如下: 一、 輔導醫療機構提升病人安全與醫療品質、建構以病人為中心之照護模式 1. 辦理病人安全及醫療品質標竿學習課程與訓練。 ◎標竿學習之課程內容至少應包含病安週、病人安全工作目標及手部衛生(參考WHO5大洗手時機)及以病人為中心等項目。 ◎組成醫院輔導團隊,尤應協助地區醫院提供以病人為中心之醫療照護,符合新制醫院評鑑基準規定;輔導區域內醫院加強醫病溝通及醫療團隊合作之訓練,推展團隊醫療模式,以改善各區域之醫療品質及服務水準。 ◎提升身心障礙者、弱勢族群及外籍人士等醫療照護品質。辦理性別平等、保護病人隱私、醫療指標等項目之教育訓練,提升醫事人員醫療照護品質概念。 ◎標竿學習課程至少應超過6小時,其中參訪行程不得超過二分之一。 ◎上半年度醫療區域應選取至少一家醫院辦理區域內各醫院之標竿學習課程;下半年度,每縣市應至少選取一家醫院辦理該縣市內各醫院之標竿學習課程。 ◎各醫療區域應訂定本年度區域內各層級醫療院所應完成標竿學習之比例與進度,並於期末報告表列完成進度。 2. 各醫療區域應訂定本年度區域內各層級醫療院所應完成標竿學習之比例與進度,並於期末報告表列完成進度,並協調區域內衛生局執行督導考核。 3. 輔導醫療院所落實99年度病人安全工作目標。 4. 推廣及協助區域內醫療機構推動電子病歷制度,建構健康照護數位化及推動醫療紀錄無紙化作業模式。 5. 輔導加強醫事機構作業品質,藉由區域內醫事機構參與醫療品質活動及計畫,例如全面品質管理方案、品管圈/醫品圈活動方案、學習型組織方案、臨床路徑與實證醫學等,及擴展以實證醫學為基礎之醫療品質與病人安全改善措施,促進醫事機構品質機制之健全運作。 6. 其他醫事機構病人安全或醫療品質提升方案(醫事檢驗所及醫事放射所之檢驗品質提升計畫),促進醫事機構品質機制之健全運作。 二、 輔導區域內醫療機構施行整合性照護與雙向轉診制度: 1. 整合區域內醫療資源,加強控管醫療資源分布、強化病床使用效益,建立區域內病床資源協調機制及健全之轉診網絡,簡化重症轉診流程。 2. 整合區域內各醫療機構就醫資訊,加強就醫資訊透化,增進民眾就醫便利性。配合本署推動整合性照護模式,減少跨區醫療。 3. 輔導區域內醫院建立「跨科別」與「跨專業」之整合性醫療服務(例如老年用藥門診或用藥諮詢等相關服務)。 4. 協助組成區域共同照護及社區志工網絡;尤其因應登革熱或新興傳染病(如H1N1新型流感)之可能入侵,加強平時防疫之模擬演練,落實發揮社區防疫功能。 5. 輔導地區醫院參與社區醫療,加強與診所醫師建立聯合執業共同照護模式,建立診所醫師轉介病人至醫院診治後,轉回診所之後續追蹤機制,並訂定目標值、定期檢討及評估歷年成效。 6. 強化基層院所橫向合作機制,輔導建置區域性臨床檢驗中心、社區藥局、社區防疫與保健門診等,以促進基層醫療資源整合。 7. 利用轉診轉檢資訊系統,修訂「雙向轉診轉檢作業要點」及「雙向轉診轉檢之醫療機構手冊」,建立區域內轉診作業規範,協助醫療區域執行雙向轉診作業。 參、 協助辦理基層醫事人員繼續教育及非醫事人員教育訓練 一、 對象:基層醫療機構醫事人員(含新增聽力師、語言治療師及牙體技術師)及非醫事人員。 二、 建議辦理課程內容: 1. 醫院緊急災害應變措施 2. 新興傳染病(如H1N1新型流感)之防治 3. 用藥安全(含抗生素之管制及使用教育) 4. 年度病人安全目標 5. 衛生政策、法規及健保政策(如整合性照護制度)宣導 6. 新版CPR課程 7. 門診醫療隱私維護規範 肆、 其他區域輔導及醫療資源整合配合事項 一、 協助推動緊急醫療救護,強化區域內急重症照護與落實區域內醫院緊急災害之應變及照護能力,推動下列事項: 1、協助推動醫院緊急醫療能力分級評定。 2、協助推動急性腦中風照護中心,急性冠心症照護中心及重大外傷照護中心、高危險妊娠與新生兒照護等急重症照護服務。 3、協助推動區域化學災害(含毒化災)與核子事故災害(含髒彈)緊急醫療救護系統。 4、協助推動區域內醫院緊急災害應變落實推動事宜。 5、協助醫療院所推動CPR+AED (心肺復甦術加自動體外心臟電擊去顫器)之訓練以利本署施行認證。 二、 依據本署98年7月27日衛署醫字第0980261420號令頒「身心障礙者特別門診管理辦法」(辦法如附件一)。配合辦理身心障礙者特別門診醫院之指定及輔導。 三、 並依本署98年9月10日衛署醫字第0980262349號公告「門診醫療隱私維護規範」,請輔導轄內醫療機構確實遵守辦理,以保障病人及醫事人員隱私維護之權利(辦法如附件一)。 四、 病人權益事項: 1. 輔導區域內醫院對於民眾回診看檢查(驗)報告,及持慢性病連續處方箋至醫療機構請領藥品,其應提供之服務: (1)對於民眾回診看檢查(驗)報告,若屬追蹤性質之常規檢查或檢驗,請輔導區域內醫院,宜配合病人之回診複查時間,妥適安排,以減少單純為看報告之回診,仍須支付掛號費用,造成民眾之不便及負擔。民眾至醫院如僅為了解檢查(驗)之結果,並未看診,為保障其知的權利及減少其就診之負擔,亦併請輔導區域內醫院,提供民眾此項查詢服務,並且免再收取掛號費用,或同屬行政管理費用之「病歷調閱費」,同時不得收取診療相關費用。另亦請其輔導區域內醫院,主動免費提供告知病人檢查(驗)結果之服務,以避免檢查(驗)結果正常之民眾再度複診。 (2)對於民眾持慢性病連續處方箋至醫療機構請領藥品,若無看診且醫療機構亦無調閱病歷之事宜,請輔導區域內醫療機構,不得收取同屬行政管理費用之「掛號費」或「病歷調閱費」等費用。 2. 請輔導區域內醫療機構確實依醫療法第22條之規定,及衛生署所定之收據參考格式,開立載明收費明細項目之收據。 (1)如醫療機構原所提供收據之收費項目,已較衛生署所定之參考格式更為詳盡,採用原有收據格式,並無不可;惟如原所提供收據格式,較衛生署所定之參考格式粗略,應依衛生署參考格式所列基本項目酌予修正。 (2)醫療機構如為節省紙張列印成本,對於該次就醫未產生之費用項目,亦可免予臚列。且為避免病人資訊外流,對病人基本資料項目亦可酌情臚列,以可辨識病人身分為原則。 3. 鼓勵醫療院所主動提供民眾中文化病歷,尤以下列相關表單為優先推動內容: (1)病歷摘要 (2)治療計畫 (3)診斷證明書 (4)死亡證明書 (5)手術說明書 (6)手術同意書 (7)麻醉同意書 (8)藥袋 (9)檢查報告。(例如:胃鏡、超音波、X光、電腦斷層、核磁共振…等)之結論 (10)疾病衛教單 (11)疾病飲食衛教單 (12)「檢驗報告」(中英文併列之方式呈現) (13)轉診單 4. 輔導醫療機構建立性騷擾事件申訴管道與調查處理原則,以及標示「拒絕性騷擾」等宣導標章或海報,加強防治性騷擾。 5. 加強病人參與病人安全相關議題。 五、 辦理區域輔導暨資源整合計畫績效評估: 一、 辦理99年度區域輔導暨資源整合計畫績效評估。 二、 研議醫療區域辦理98至101年之區域輔導計畫績效評估策略,建立成效評比模式。 三、 各計畫項目應分列質性與量化績效評估指標。 四、 按月陳報經費執行結算與計畫執行進度查核。 伍、 本計畫經費運用原則 一、 經費編列原則:本計畫經費應依「行政院衛生署經費收支處理要點」(如附件二)、「行政院衛生署補助款項會計處理作業要點」(附件三)、「計畫經費使用範圍及編列標準」(附件四)編列。另有關人事相關之經費編列應請比照「行政院衛生署及附屬機關研究計畫助理人員約用注意事項」、「行政院衛生署及附屬機關研究計畫助理人員工作酬金支給基準表」、「行政院衛生署及附屬機關研究計畫約用專任助理雇主應負擔勞保及健保費用基準表」(附件五)等相關規定編列辦理。 二、 經費動支及變更原則: (1) 計畫預算經核定後,請依核定範圍內支用。(2) 如因實際需要擬變更經費時,應由責任機構

主題瀏覽:9381人次 責任編輯:惠菁 更新:2019/1/24
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